これまで2回わたって痛みに関しての情報を紹介していきました。
初回は痛みの研究機関であり、痛みの定義を示してくれている国際疼痛学会について。
2回目はその国際疼痛学会が定義している「痛みの定義」について解説しました。
そして3回目の痛み学基礎の最終回である今回は。
「痛みの定義の付記について」です
実は痛みの定義には付記と言うおまけの文言が付属しています。
付記が存在する理由は、それだけ痛みは複雑であり多角的な視点で見なければいけないと言うことを強調するためです。
今までのコラムの内容を踏まえて、最終回であるこのコラムをお読みいただくことで、痛みは実態のない怖いものではない。と言うことを理解していただけると思います。
付記は全てで６個記載があります。
下記にその６個の解説を紹介していきますので、ぜひ最後までご覧になっていってください。
また付記を理解するためには、１回目と２回目の講義の内容が分からなければ意味不明になってしまいます。
不安な方は再度１回目と２回目の講義を読み返してから戻ってきましょう。
１、痛みは常に個人的な経験であり、生物学的、心理的、社会的要因によって様々な程度で影響を受けます
痛みという感覚は、単に身体の反応ではなく、人それぞれ異なる人生経験の中での体験です。
生物学的な要因（神経系の異常、遺伝的要因など）だけでなく、心理的要因（ストレス、恐怖、過去の経験など）や社会的要因（文化的背景、サポートの有無など）によって痛みの強度や持続時間に大きな差が生まれます。
要するに、筋肉や関節、神経など損傷や炎症という肉体的な要因だけではなく、痛みに対する恐怖感、不安感、また社会的なストレスや疲労感など、患者さんを取り巻く全ての状況が、今起きている痛みの強さや持続時間に差が出るということです。
痛みは常に個人の感受性に依存するため、同じ外的な刺激に対しても異なる反応が生じます。
２、痛みと侵害受容は異なる現象です。感覚ニューロンの活動だけから痛みの存在を推測することはできません
侵害受容は、物理的または化学的な刺激が痛みの受容器（ノシセプター）に作用して、神経に信号を送るプロセスを指します。
侵害受容とは簡単に言えば、叩かれた、切った、つねったなど体に起こる「体の損傷につながる可能性のある」物理的な刺激のことです。
ポイントは「可能性のある」という点です。２回目でお伝えしたノシセプションが起こる可能性があるということになります。
１つ目の付記で伝えているのは、痛みはこの侵害受容から発生する過程だけでは起こらないということです。
侵害受容に存在する感覚ニューロンの活動が必ずしも痛みの体験を引き起こすのではなく、脳までと届けられた情報が「脳の解釈」「感情的な反応」「過去の経験」などがと統合されて「痛み」として捉えるか変わるということです。
神経伝達という解剖学、生理学だけでは痛みがどのように知覚されるかを完全に説明することはできないのです。
これも２回目でお伝えしましたが、同じ痛みの刺激でも人によって捉え方は異なりますよね？
痛みの定義の中にも含まれている「個体差」が付記によって改めて強調されています。
３、個人は人生での経験を通じて、痛みの概念を学びます
痛みは生まれつきの生理反応です。
そして人は「社会的」「文化的」な影響を受けて痛みをどのように感じ、表現するかを学びます。
例えば、幼少期に両親や周囲の大人を見て痛みにどう反応すべきかを学んでいきます。
Aちゃんが子供の頃捻挫をしたとしましょう。
Aちゃんの両親は大慌て！大変だと思ってすぐに冷やしたり固定したりして両親はAちゃん以上に過敏に反応して「痛い時は動いちゃダメ！遊ぶのもしばらくダメ！」とAちゃんの心配をします。
Aちゃんはそんな両親を見て捻挫はとても大変なものなんだな。と学びます。
病院へ行っても痛みとめと薬をもらうだけで、腫れも痛みもなかなか治りません。
Aちゃんは捻挫は薬を飲んでもすぐに治らないものだし、一度捻挫をしてしまうと思ったように遊ぶこともできないというふうに学びます。
また、信頼している両親が必死に治そうとしてくれている。また病院の先生が見てくれているのにも関わらず、すぐに痛みが取れない経験も学びます。
Aちゃんの中では、捻挫は大変な怪我であり中々治らないものだという経験になるのです。
結果的に、大人になった時何かの拍子で捻挫をしてしまうと、それはそれは大変なことが起きてしまったと感じ、不安感や恐怖感を覚え、痛みを過剰に感じてしまう事があるのです。
一方、Bちゃんが捻挫をしたとしましょう。
いい意味でBちゃんのご両親は肝っ玉の座った方達です。
「捻挫なんて唾つけときゃ治る！」
そう言われたBちゃんはあ、捻挫ってそんなもんなのね。と学びます。
特に病院へ行くこともなく、冷やしたり湿布を貼ったりと自宅で様子を見ながら、やりたいように遊びたいように遊びます。
Bちゃんは自分の足の痛みの具合に合わせて自分のできる遊びを考えながら日々生活を送っているといつの間にか痛みがなくなります。
結果的にBちゃんが大人になって捻挫をしても、放っておけば治るだろう。程度に考えて長引く痛みにはつながりません。
このように痛みの経験の仕方で、体の限界を理解し、痛みを管理する方法を学んでいくのです。
４、痛みを経験しているという人の訴えは重んじられるべきです
痛みの存在を判断する際、患者が訴える痛みの言葉を無視すべきではありません。
痛みは「主観的」な体験であるため、患者自身の訴えが最も信頼できる指標です。
患者の痛みの訴えを重視し、その体験に共感することが適切な診断と治療につながります。
しかし、患者さん自身が痛みの発生に対して理解がないといけません。
「痛み」という感覚に対して強い恐怖感を覚えると痛みの無い時間を感じることが難しくなります。
よくあるパターンは「何をしていても痛い」と訴えるが「体を横にすると楽になる」とも訴えるパターンです。
実は痛みのないタイミングがあるのに自分の中では「常に痛いはず」と思い込んでしまい、状況を説明する際に「何をしていても痛い」という訴えをしてしまうのです。
この場合残念ながら適切な診断と治療が困難になります。
痛みは「主観的」であるがゆえに、我々医療従事者が患者さんの痛みを改善するために最も重要になるのは、患者さん自身の言葉になります。
これまで中々改善できなかった痛みはもしかすると痛みの伝え方に問題があり、的確な治療を受けられなかった可能性もある。ということです。
本当に24時間365日「何をしていても痛い」のか？
時間帯、体勢、動き、感情的な部分（忙しい、ストレスがかかる）など、ご自身の体をしっかりと見つめ直し、俯瞰してみたときにどうなのか？
改めてみて今治療している先生へ伝えてみるのも痛みの早期改善につながるかもしれません。
５、痛みは、通常、適応的な役割を果たしますが、その一方で、身体機能や社会的および心理的な健康に悪影響を及ぼすこともあります
痛みは通常、身体の損傷を防ぎ、回復を促進するための警告信号として機能します。
例えば、足を怪我したときに感じる痛みは、傷口を無理に動かさないようにする警告として働きます。
第２回目の痛み学で解説した「ノシセプション」ですね。忘れてしまった方は、２回目に戻って復習しましょう！
しかし、慢性的な痛みが続くと、身体機能が低下し、社会的な孤立や心理的なストレスを引き起こすこともあります。
慢性痛は患者の生活の質を著しく低下させ、心理的および社会的な健康に悪影響を与えることが多いです。
６、言葉による表現は、痛みを表すいくつかの行動の１つにすぎません。コミュニケーションが不可能であることは，ヒトあるいはヒト以外の動物が痛みを経験している可能性を否定するものではありません
言葉で痛みを表現することができない場合でも、動物や非言語的な人々が痛みを感じている可能性があります。
痛みは言葉だけで表現されるものではなく、行動や身体的な反応（例えば、うめき声を上げる、特定の部位に触れる、回避行動を示すなど）によっても示されます。
したがって、言葉による表現が不可能であっても、痛みが存在することを否定することはできません。
つまり、言葉の話せない乳幼児であっても、コミュニケーションが取れないヒト以外の動物であっても痛みの表現は可能である。ということです。
「痛い」という言葉だけで伝える必要はなく、体の動きや顔の歪みなどで痛みを表現する事ができるということです。
痛みの定義のおまけ〜付記について〜まとめ
IASPの痛みの定義とその付記は、痛みが非常に複雑で個別的な体験であり、感覚的、感情的、社会的、心理的な要素が相互に影響し合うことをより強調しています。
痛みの早期改善については、痛みが多面的であることを、医療従事者はもちろん、患者さん自身が理解しておくことが非常に重要です。
理由はここまでの内容を理解している方ならお分かりいただけると思いますが、痛みという感覚は常に「主観的」であり他人と共有できないからです。
患者さん自身が主観的な痛みを理解し、伝える事で、痛みの本質理解している医療従事者が痛みの原因を見つけ出す大きなヒントになるからです。
主観的な痛みを我々医療従事者と共感できたとき、あなたの痛みは必ず改善します。
痛みは正体不明な怖いものではありません。痛みの本質は現在科学的に証明されています。
これまでの３回で痛みの実態を詳細に解説してきました。
この３回の講義を何度も読み返して痛みの実態の理解をぜひ深めていってください。
その治らない諦めなくて大丈夫。
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当院で治療した患者様の声
椎間板ヘルニアの症状が改善しました！
症状：腰椎椎間板ヘルニア
仕事中にも痛みがあり常に太ももから足全体に痺れもありました。
外科では痛みとめと湿布を出され手術しか痛みは取れないと言われていました。
どうせ変わらないだろうと思い治療をしてもらいましたが治療後びっくりするくらい痛みもなくなり、足が軽くなりました。海老野先生の説明が丁寧で痛みの原因も理解できるため前向きに治療をしたいと思えました。
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横浜市｜S.H様｜30代｜男性
腰と肩の痛みが改善しました！
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昨年の晩秋の頃から、左肩と左腰に痛みを感じ自身でストレッチ等試みたが一向に改善せずにいた時、地元久里浜でえびの治療院開院の知らせを耳にし、 オープン日より早々受診を開始！
従来の鍼灸院だと、もちろん鍼治療は施術していただきその場は、痛みも取れスッキリするのだが２.３日経つと痛みが戻り通院の繰り返し！？
しかし‼️ここ！えびの治療院は一味違う‼️患者とのヒヤリングをしっかり行い原因はどこにあるのか見つけ出しそこをピンポイントに治療を行うので、医師からの説明を受けながらの治療なので納得して治療を受けられます。
自身も現状まだ定期的に受診しておりますが、日に日に痛みも無くなり、初診時より痛み等も格段に解消されております
身体の痛みで、諦めている方‼️一度受診してみる価値はあると思います。【Google口コミより】
腰の痛みが改善しました！
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4年前にスポーツで腰を痛めてしまい色々な整体院や鍼灸院を探して治療を受けて来ましたが治療を受けた時は
一時的によくなるのですがすぐに痛みが出てしまい痛み止めを飲みながらの日々でした。
年齢的なものも含めて諦めかけていたときにポストに入っていたチラシを見て
正直あまり期待をしないで受診しました。
最初は１週間に一度治療を受けて通院をしていましたがふと痛みがなくなってきていることに気づきました。
治療の効果がすぐに感じることはないのかもしれませんが1ヶ月を過ぎたあたりから自然に痛みが消えていくことを実感すると思います。
今でも２週間に一回治療を受けていますがスポーツのパフォーマンスも以前以上に上がってきて自分でもびっくりしています。
同じように痛みがよくなることに諦めている方はぜひ一度受信して1ヶ月ほど通院して欲しいと思います。
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【Google口コミより】
横須賀市｜M.T｜50代｜男性
ぎっくり腰が改善しました！
症状：ぎっくり腰（急性腰痛）
ギックリ腰になってしまい、突発だったけれどその日に予約を入れて頂き治療してもらいました。動くのも辛かったので助かりました。
丁寧なヒアリングで痛みの原因を探り、
豊富な知識と経験でその人に合った治すためのアプローチをしてくれます。
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その後の生活での適切な対処法も指導してくれるので、みるみる良くなり今では無事仕事も普通にこなせるまで回復しました。治してくださった先生に感謝です。
整形外科行っても湿布をくれるだけで根本的に治らない等、悩みを抱えてる人は一度治療を受けてみるのをおすすめします。
【Google口コミより】
横須賀市｜t-has(has)｜｜50代｜男性
慢性腰痛が改善しました！
症状：椎間板ヘルニアによる腰の痛み（慢性腰痛）繰り返すぎっくり腰（急性腰痛）
私は腰椎ヘルニア持ちで、ぎっくり腰を繰り返してしまう状態でして、酷い時は2週間に1度の頻度でぎっくりになり、何なら歩行してる時に急になったりと、とても酷い状態で⋯次男が赤ん坊の時は全く抱っこしてあげられないという、とんでもなく辛い日々を送っておりました。
えびの先生が横須賀で開業する以前からお世話になっておりましたが、開業後は自宅から少し遠いのもあって、他の先生に診てもらったりもするも、満足いくレベルの復調とはならず⋯
えびの先生に施術してもらうと、ガチガチに固まってたのがほぐれ、調子は良くなるし、持続するしで、技術の高さを改めて実感！！以前は週1で施術頂いていたが、ここ2年程は2ヶ月に1回ぐらいのメンテナンスで、子供とも好きに遊べて、趣味のスノボや和太鼓なども問題なく出来て、何不自由無い生活をしています！
妻や友人達も腰などの不調で診てもらっているが、施術後すぐに、曲がっていた腰が伸びて、膝をあげるのもしんどかったのが走れる様になるなど、皆不思議な体験をしております(笑)
最後の砦⋯凄いです！！豪語するだけある凄い技術と、進化し続ける為に自己研鑽を惜しまず継続しているお姿に、いつも感服しております！！
身体の不調で悩んでる方、整骨院など通うも改善しない方、一度相談してみてください。最後の砦があります。
【Google口コミより】
横浜市鶴見区｜富塚裕太様｜30代｜男性
慢性腰痛が改善しました！
症状：椎間板ヘルニア術後の慢性腰痛
こちらの治療院は半年前からお世話になっております。
私の55年の人生において、腰椎椎間板ヘルニアのオペを２回ほど経験し、人生の半分以上を腰痛と過ごしてきました。
半年前に腰を痛めてしまい、仕事もできず、どうにもならない状況の中で、スマホで探して、調べて、やっとたどり着いたのが、この治療院でした。
院長の施術を受けることで、日常生活への復帰が早期に実現したことは、院長が保有している施術技術の高さの証明でもあります。
これまで、自分自身の身体に向き合って、改善を試みるため、病院の整形外科をはじめ、整体院、接骨院、整骨院、鍼灸院などに通ってみましたが、その時その時の対処療法にしかなっておらず、自分の腰痛の根本原因がわからず、治療難民になっていました。
そんな時に、この治療院のホームページを閲覧したことで、院長のハッキリとした治療の方向性が掲載されていることから、「ここだ！」と思って連絡して正解でした。
現在は、週に１回のペースで通っていまして、私の腰痛の原因となる部分が何か所も連動していることがわかってきましたので、それらを徐々に徐々に改善していく方向で実施しています。
自身の痛みの根本的な原因がわからず、悩み苦しんでおられる方は、ぜひ、電話して予約して、診察を受けることをオススメします。
ホームページに掲載されているとおり、「最後の砦」であり「治療院」ですから・・・
【Google口コミより】
横須賀市｜joecool123｜50代｜男性
ぎっくり腰が改善しました！
症状：ぎっくり腰（急性腰痛）
介護職と司会業、ダブルワークをしております。介護仕事中、まさかのギックリ腰！すぐに整形外科を受診し、痛み止めの薬と冷湿布を大量に処方されましたが、次の日婚礼司会を控えていたこともあり「今日中になんとか回復しないと！」という思いで、数年前、海老野先生の結婚式でお手伝いをさせていただいたご縁もあり、海老野先生に助けを求めました。幸い、すぐに連絡がつき、病院を出てそのまま海老野先生のもとへ。
病院内は車椅子。治療院への移動も介助なしでは歩けませんでした。が！！治療後、スッと立位を保ち、歩行が出来るようになりました。次の日は、いつも通り司会台に立つことが出来ました。周りの人は皆、「本当に昨日、ギックリ腰だったの？」と驚いていました。その後、完全に腰の違和感がなくなるまで、丁寧に施術をしていただいたお陰で、全く再発もなく元気に過ごしております。
先生、本当にありがとうございました！！【Google口コミより】
茅ヶ崎市｜T.S｜50代｜女性
全身の症状が改善しました！
症状：踊りの練習による膝痛、腰痛、股関節痛、自律神経の乱れ、生理痛
踊りの大会1ヶ月前に左膝の痛みがあり、受診。
大会の事を伝えると「大丈夫です。大会までには、治せます。」と回答があった。
半信半疑であったが、週2回通った結果、1ヶ月経たない内に10年治らなかった膝が完治。
その他の猫背やスマホ首、腰痛、生理痛、仕事のストレスから来る自律神経の乱れも合わせて治すことが出来た。
控えめに言ってもここの先生は「スーパードクター」である。
現在は、メンテナンスに通う程度となり、2週に1回のペースに落ち着いている。身体と心の悩みは、こちらで治療できると思う。
【Google口コミより】
横須賀市｜丸山あい様｜30代｜女性
全身の症状が改善しました！
症状：仕事の疲労による慢性的な肩こり、腰痛、膝痛、坐骨神経痛
首、腰、膝と痛みで身体を動かすことも辛い日々を過ごしていました。施術中はくだらない話で盛り上がり、施術後は身体の痛みは消え、とても軽くなります。最近では「痛くてどーにもならない。」という事が少なく、動いた後でも身体の痛みが出ない事が多くなり、外出する事が楽しみになっています。痛みが少なくなると、また違った身体の可動域が気になり、質問すると根本的に治していく方法をアドバイスしていただけました。どんな事を質問しても、知識に溢れているため、的確なアドバイスが聞けて、とても心強いです。
【Google口コミより】
横須賀市｜Li様｜50代｜女性
横須賀えびの治療院院長の海老野です
最後までお読みいただきありがとうございます。
専門学校入学と同時に治療業界で修行を始め13年が経ち、これまでに２万５千人以上の患者様の治療を行ってきました。
これまで数多くの病院を巡り、治療を行ってきたけれど中々改善できずにネットで色々調べてこのページに辿り着いた方もたくさんいらっしゃると思います。
ネットにはたくさんの情報が掲載されており、実施に何が正しいのかわからなくなってしまう方が非常に多いです。
痛みに対しての理解を深めることが、今あなたの体に起きている体の痛みを改善するための大きな助けになります。
1日でも早く痛みを改善できるように一緒に頑張っていきましょう！
